2019年11月21日 星期四

妇科B超单里的“囊肿”要这样解读!

来源:羊城晚报 2019-10-29 09:47:10 记者:余燕红 通讯员 黄璀玥

受访专家/广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 付熙

不少单位每年都会为女性职工安排身体检查,每当体检结果出来,B超报告单上“宫颈纳囊、卵巢囊肿、巧克力囊肿……”各种有关于“囊肿”的字眼往往会让不少女性朋友感到忐忑不安、担忧害怕。

这些都是什么呢?它们与各种妇科疾病、癌症是否有关?如何治疗和预防?广州医科大学附属第三医院妇科主任医师付熙表示,要理性看待检查报告中的结果,不要过度担忧害怕,有些疾病只是生理性的原因,只要我们有效地进行预防,就能避免其发展成恶性的肿瘤。

解读1 子宫颈腺囊肿

提醒:白带有改变要当心,保持阴部清洁是硬道理

子宫颈腺囊肿又称宫颈纳囊,是宫颈炎的一种。多数女性无明显不适症状,主要表现为白带增多,白带黏稠、呈脓性样或带有血丝和少量血液,如伴发盆腔炎则可出现下腹部或腰骶部疼痛,或痛经。

付熙指出,对于分散的比较小的子宫颈腺囊肿,如无特殊不适,一般不需治疗,只要每年做检查即可;对于密集或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗;对于较大的突出于宫颈表面的囊肿,电刀切除治疗效果很不错。

付熙强调,慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切,在长期炎症刺激下,少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向,故仍需高度关注。

平时应注意个人卫生,保持外阴清洁,防止病原体侵入引起发病;避免房劳过度,注意性卫生,性生活前后清洗外阴,配偶要注意清洁阴茎的包皮垢;采取避孕措施时,尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤;注意经期、流产期及产褥期卫生,经期、产后应严禁性交、盆浴,避免病原体乘虚而入;定期做妇科检查,发现宫颈炎症予以积极治疗。

解读2 卵巢囊肿

提醒:部分卵巢囊肿会“恶变”,戒烟限酒可防癌

卵巢囊肿,顾名思义就是卵巢中充满液体的囊,属于广义上的卵巢肿瘤的一种,在有规律经期的女性中很常见,可发生在一侧或双侧卵巢。卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm,少数可超过5cm。大多数是良性的、非癌性的。女性每月排卵后卵巢都会有生理性囊肿,但月经期自己就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿,大部分情况下也是良性的肿瘤。 

付熙建议,生育年龄者的卵巢囊肿直径小于5cm,且无症状者可密切随访,70%的囊肿可自然消退。如果囊肿不断增大,应进一步做相关检查治疗排除恶性肿瘤的可能。值得注意的是,有一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤,多见于绝经后新出现的卵巢囊肿,因此,不明原因引起的腹痛、腿痛的绝经期女性,要及时就诊和处理。

女性要注意戒烟限酒,少吃咸和辣、过热、过冷、过期或变质的食物;加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质;养成良好的生活习惯,有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳,使各种癌症疾病远离自己。

解读3 卵巢巧克力囊肿

提醒:卵巢囊肿+巧克力不是“小菜”,腹腔镜可轻松确诊

卵巢子宫内膜异位囊肿又称卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变,是卵巢的病变导致月经期局部出血,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10%~15%。下腹痛和痛经为主要症状,疼痛常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。此外患卵巢巧克力囊肿女性还会出现月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、性交不适等症状,不孕率高达40%。

付熙表示,临床上可根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择,进行个体化治疗。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为治疗的金标准。

解读4 卵巢肿瘤

提醒:早期常无症状,卵巢癌筛查很重要

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。其致死率居妇科恶性肿瘤首位。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

卵巢位于盆腔深部,平时不易扪及或查得。早期肿瘤较小,多无症状,往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤大至占满盆、腹腔时,腹部隆起并可出现尿频、便秘、气急、心悸时再就医,恶性肿瘤已不是早期,应提高警惕。

“20%-25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族史。”付熙解释,所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病,主要是上皮性癌。著名好莱坞电影明星安吉丽娜·朱莉,通过基因测序得知自己是BRCA1突变基因携带者,患上乳腺癌和卵巢癌的概率分别是80%和50%,所以毅然接受预防性乳腺和卵巢、输卵管切除。

付熙指出,恶性肿瘤早期常无症状,卵巢癌筛查很重要,对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除。(记者  余燕红  通讯员 黄璀玥)

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责任编辑:朱丽芳

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