2020年08月13日 星期四

误吞磁力珠 东莞1岁娃要开腹 医生:病例不是第一次见

来源:东莞时间网 2019-11-06 09:07:04 记者:李春燕

“那是血的代价!”11月4日下午5时42分,从手术室出来不久,市妇幼保健院小儿外科主任、主任医师伍岗泉就在朋友圈写下了一段话。

当天下午,他被紧急叫入手术室支援,为1岁2个月的男童飞飞(化名)进行开腹手术取磁力珠,并修补胃穿孔。手术完成后,飞飞被送入PICU(儿童重症监护室)监护治疗。

这种病例,伍岗泉并不是第一次遇到。他痛心地提醒家长,家中有磁力珠的要妥善处理,尤其是有五岁以下儿童的家庭,最好不要让孩子接触此类玩具。“万一不留神,孩子误吞,很容易导致胃肠穿孔,外科医生和胃镜医生要取半天,还要修补穿孔,孩子还遭罪,严重的可危及生命。”

幼儿不适送院

拍片显示体内有磁力珠

11月3日凌晨,1岁2个月大的飞飞因呕吐、大便形态改变、伴发热2天,被家长紧急送到市妇幼保健院。“孩子有腹泻,还有中度脱水,因肠炎收入儿科住院部。”伍岗泉说,入院时孩子精神有点疲惫,双眼眼窝凹陷。医生为飞飞做了体查,但没有发现特殊情况。

入院后,医生给予扩容、调节肠道菌群等治疗。谁知道,在常规腹部位拍片检查时,结果却让医生们大吃一惊。原来,拍片提示孩子腹部有异物,还是四颗珠子。

11月4日,孩子被送入手术室。在全麻情况下,消化儿科张勇主任给孩子做了急诊胃镜,发现一颗胃内异物,并有胃穿孔情况,其他三颗应该在腹腔里。

▲医生正在给飞飞做手术 医院供图

根据孩子病情,由胃肠镜医生和小儿外科医生联合为孩子进行了急诊腹腔镜探查+消化道穿孔修补+消化道异物取出术+肠粘连松解术。

误吞时间久,有珠子已在胃部裂开

“手术中,我们看到孩子吞服的磁力珠有一颗已经烂掉裂开了,跟个皇冠一样。”伍岗泉说,因为孩子吞服时间久了,珠子外部的金属受胃酸腐蚀裂开,刺穿胃部。

▲医生取出的磁力珠 医院供图

1岁出头的孩子要开腹手术,许多家长听到都会很心疼。作为父母,如果不是逼不得已,谁都不想那么小的孩子遭这份罪。

“我们是先尝试了胃镜,胃镜实在取不到,就需要外科医生加入干预。”伍岗泉说,如果早发现珠子在胃里,胃镜是有机会取珠的,若掉进肠子就无能为力了。“飞飞这个情况比较严重,造成了胃穿孔,也需要外科医生干预,取珠修补穿孔部位。”

飞飞的手术做得挺久,因为要在孩子体内找珠子。“磁力珠很小,直径只有5毫米,吸力又强,经常能遇到因珠子引力把胃肠粘连在一起,时间长了脏器容易局部缺血坏死,然后穿孔。”伍岗泉说,在飞飞胃部取了三颗珠子,还有一颗移动了。最后,伍主任采用手术室床边X光定位才找到这颗珠子。

整个过程,医院组织了小儿外科、消化儿科、手术室、麻醉科、重症监护室等多学科医护团队配合,一起参与救治。得益于多学科的紧密配合,飞飞的手术顺利完成。

带娃到朋友家玩,孩子误吞磁力珠

伍岗泉并不是第一次遇到这种情况,每年他都能遇到误吞珠子的儿童病例,需要开腹手术治疗的也有。

伍岗泉说,他手术后找过家属了解事发经过。原来,家长在10月21日曾带孩子到朋友家里玩,过程中,孩子误吞了磁力珠。两天后,孩子出现了呕吐、烦躁等身体不适症状,家长带孩子到医院就诊,当时大家都以为是肠炎,且治疗后孩子情况好转。谁知一个多星期后,孩子又出现了呕吐、腹泻、发烧等症状,于是家长赶紧送娃到市妇幼保健院挂急诊,这才有了开头的一幕。

伍岗泉说,他遇到这种病例确实非常心痛,“这种玩具真不该给那么小的小孩玩的。”一不留神,孩子误吞服磁力珠,容易造成胃肠穿孔,孩子可遭罪了。

宝宝好奇心十足,又没有安全意识,经常拿到什么东西都往嘴里送,很容易出现吞入异物导致出现危险。伍岗泉提醒广大家长,除了磁力珠之外,还要注意花生、瓜子、硬币、笔头笔帽、鸡骨、鱼刺、纽扣、拉链、吊坠、电池、发卡等“异物杀手”。

/ 记者走访 /

一些学校周边小卖部有售磁力珠

11月5日上午9时,记者来到莞城中心小学校园周边的小卖部。“这种5元一盒,那种也是5元一盒。”在一家小卖部,当记者表示想买磁力珠的时候,店主马上向记者介绍磁力珠的种类。除了五元的产品,店主还拿出一个铁盒包装的磁力珠——这种磁力珠很“迷你”,珠子的数量也很多,售价达到60元/盒。

▲小卖部销售的磁力珠 记者 李春燕 摄

当记者询问是否能有点优惠折扣时,店主表示,“这种是热销货,不可能讲价。”由于销量好,店家把磁力珠玩具盒整套整套摆在了店铺收银的明显位置,入门的顾客很轻松地随手就能选择购买一包。

并不是每家小卖部都有销售磁力珠,记者在莞城中心小学周边另外两家小卖部,就没有找到这类商品。但是,在莞城步步高小学周边的小卖部,记者也找到了两家有销售磁力珠玩具的店。

记者随后打开淘宝、京东等手机App,输入“磁力珠”,就出来许多名叫“巴克球”的磁力珠,不少店铺销售量达到几千乃至上万,最高的有3.2万人付款。

/ 话你知 /

如何发现宝宝吞入异物?

多数情况,宝宝是在大人观察不到的时候误吞了异物。比如玩具上的小零件不见了,宝宝自己吃掉了一个小东西等。

伍岗泉说,1/3的情况下,宝宝是完全没有任何症状的。在另外的2/3情况,宝宝会出现一系列异常症状。比如呛咳、不愿进食、恶心、呕吐、大量流口水、唾液带血,甚至窒息等情况。

如果发现孩子吞入异物,家长应该怎么做呢?伍岗泉说,这时候家长不要盲目催吐或导泻。因为催吐可能造成异物被误吸入气管,引起窒息,异物上行还有划伤消化道的危险;吃泻药导泻,使异物经肠道排出,也不是个好方法,容易加重异物对肠道黏膜的损害。

如果宝宝出现腹痛、便血、发热、呕血等情况,那说明已引发消化道损伤,必须及时就医。(记者 李春燕)

责任编辑:梁毅博

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