近日，虎门医院接到一个难度颇高的病例：一名七旬老人患冠心病，而且其冠脉有弥漫、多支的复杂病变，治疗难度颇高。经该医院心内科介入团队应用冠脉内最新生理学检测技术——静息全周期比值（RFR，Resting Full-Cycle Ratio）技术，为该患者进行介入治疗后，患者病灶解除，心血管功能恢复正常。

▲手术进行中

该患者梁伯伯今年76岁，病痛缠身。曾经患高血压、脑梗塞，近一年又反复胸痛。最近，他又时常感到一阵阵的胸闷。在病情连续3天加重后，他才前往虎门医院就医。经医生诊断，梁伯伯患冠心病，不稳定心绞痛。

然而，这不是一般的冠心病。冠脉造影检查显示，梁伯伯心脏前降支钙化，中段弥漫长病变，右冠状动脉远段病变，血管重度狭窄。针对这样的病情，心内科主任医师李旭东、副主任医师郭镇声研究了不同手术方案，最后决定采取RFR识别技术指导下冠脉介入治疗。与梁伯伯家属沟通并经同意后，两位医生及其团队为梁伯伯进行手术。

▲冠脉病变的精准识别和功能评估

由于梁伯伯心血管有着多支的复杂病变，因此这台手术对病变判断的精准度要求很高。医生介绍，在多支及复杂冠脉病变的患者中，准确识别真正导致心肌缺血的血管，精准评估支架植入获益的冠脉病变，一直是冠心病治疗的难点和重点。传统的治疗技术，如冠脉造影和影像学检查技术（IVUS/OCT），对于评估病变的生理功能存在较多的局限性，常低估或高估病变的严重性；又如冠脉血流储备技术（FFR），需要术中给予大剂量腺苷，容易诱导心肌缺血与心律失常。

“相比传统技术，RFR指导下冠脉介入治疗优势非常明显。在冠脉压力导丝基础上，不需注射腺苷，在病变判断的客观性、准确性及患者的舒适性等方面，对比传统技术优势明显。”郭镇声说。

在手术中，手术团队一边在病变血管处放入指引导管测量，一边判断是否需要置入支架，对于狭窄度没有影响正常功能的血管，不需要置入支架，从而更专注为其他需要处理的病变部分进行治疗。术后，梁伯伯心血管功能恢复正常，逐渐康复。

心内科主任杨云科介绍，随着虎门医院心血管介入诊疗不断深入和完善，今年3月在院长黄启锐和副院长赵涛主持下，成立了“冠脉介入治疗精准化管理小组”，心内科副主任医师郭镇声担任组长，主任医师李旭东、李文安担任副组长，具体负责技术督导和手术操作。他表示，对于弥漫、多支、分叉和临界等冠脉病变，该小组将进一步常规化应用RFR技术，与省内先进技术同步，这对开展冠心病精准介入治疗和提高患者预后具有重要的临床价值。

文字：见习记者 周倩彤

摄影：受访单位供图

编辑：符德明